邢唷��>� Z\���Y������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�%` ��H2bjbj"x"x .L@@�����������������8�4��j"�������{��5T�!�!�!�!�!�!�!$ #h�%j�!9��{{���!�����$"AAA�d�����!A��!AA��A��斑e~�$���XAqT:"0j"A�%E��%A�%�A0��A������!�!�X���j"�����������������STATE OF MONTANA
STATEWIDE ACCOUNTING SYSTEM
ELECTRONIC FUNDS TRANSFER
(International Wire Transfer)(Please deliver or fax to Treasury Unit)Business Unit # (5 chars): FORMTEXT A/R Document #: FORMTEXT Wire Amt: FORMTEXT Plus
Wire Fee: FORMTEXT Equals
SABHRS Total: FORMTEXT =SUM(WireAmt,WireFee) 00.00Justification for using a Wire rather than ACH: FORMTEXT 1099 Reporting: FORMCHECKBOX This payment doesn t require 1099 reporting. FORMCHECKBOX This payment requires 1099 reporting; a W-9 form is on file for this vendor and requesting agency will enter the information into the 1099 system.Authorized Signature (agency):Date:Printed Name: FORMTEXT Phone #: FORMTEXT Check one transfer type below: FORMCHECKBOX Repeat Code FORMTEXT FORMCHECKBOX Free Form (complete all fields below)Instructions for International Wire TransferAmount (US $ only): FORMTEXT Date to b"Z\�� B T X Z n p r | ~ € � � � � � � � � � � � �
&
(
<
>
@
J
L
x
z
�
�
�
�
�
�
黟腌墼缤缗绾努脓缗鐪努喷喷懪缗鐔努喷喷喷舽�hu~�mHnHu�j{hu~�U�j�hu~�U�jhu~�U hu~�>*jhu~�UmHnHu�jhu~�Ujhu~�Uhu~�6乚�
hu~�6丆Jhu~�5丅*CJph���hu~� hu~�6�
hu~�5丆Jhu~�5�>*CJ-"Z\��� �����|�hkd$$If杔4�0�Bn(�, �@�������(��������������4�
la�f4p������������� $$Ifa$$If$If$If
2F2 " X € � � � ���n��Okdw$$If杔4旡��0�
n(y a��(��������������4�
la�f4$If:kd�$$If杔4��n(�(��(����������4�
la�f4� � �
&
N
\
x
�
���������$IfOkdv$$If杔4旡��0�_n(�"��(��������������4�
la�f4 �
�
�
�
�
,48:NPR\^�����"$&~
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
$bdf����綮沆哓哓哽咄炜爝爝挫哽擤爝剡爝烄快哽邠炜爝屵爝侅��j[hu~�Uhu~�6�>*�j� hu~�U�ji hu~�U�j�hu~�U�j�hu~�Ujhu~�UmHnHu�j�hu~�Uhu~�6乚�hu~�hu~�mHnHujhu~�U�jhu~�U1�
�
68c]#9kd�$$If杔旡���n(�(��(����������4�
la�$If�kd�$$If杔4旡�謭�-����n(�{W�V���(������������������������������4�
la�f48`b�����IC$IfOkdD$$If杔4旪��0��n(V�"��(��������������4�
la�f4
�K勑�0�$If^勑`�0�
���!$If<�kdo$$If杔4�0���n(�(��(����������4�
la�f4
� ��!X $IfR
T
�
�
�
�
������$IfOkd5$$If杔4�4��0��n(V�"��(��������������4�
la�f4
�K$If�
�
�
�
�
"�����$Ifukd�$$If杔4旡�謀��
J-"n()��A��(����������������������4�
la�f4"$bd��<��I���9kd$$If杔攎���n(�(��(����������4�
la�$IfukdQ
$$If杔4旡�謀�3K)n(��E
��(����������������������4�
la�f4������������<B�����������,,(,*,,,.,B,D,F,P,R,€,�,�,�,�,�,�,�,�,�,黧梓邝治置沃局钒职治芝螚沃曋緪疚謪螚沃沃z螚沃沃�j�hu~�U�j�hu~�U hu~�]�Ujhu~�UmHnHu�jhu~�Uhu~�6乚�hu~�5乗� hu~�6��jEhu~�Ujhu~�Uhu~�jh眏qUmHnHu�j�hu~�Uh眏qjh眏qU/<>@B���YS$If9kdR
$$If杔����n(€�(��(����������4�
la�$Ifekd�$$If杔4斷�諪��n(��
���(������������������4�
la�f4ytT@�����,,T,V,€,�,�����L��rkd$$If杔旡�謀�V4t"n(��@���(����������������������4�
la�$If9kd�
$$If杔敇���n(�(��(����������4�
la�e Wired (mm/dd/yyyy): FORMTEXT Recipient Bank Name: FORMTEXT Recipient Bank City/Country: FORMTEXT Check one recipient bank code type below: FORMCHECKBOX SWIFT Code FORMTEXT FORMCHECKBOX Sort Code FORMTEXT Beneficiary Account #: FORMTEXT Beneficiary Account Name: FORMTEXT Beneficiary Street Address: FORMTEXT Beneficiary City/Country: FORMTEXT OBI (Originator to Beneficiary Information to be Included - 140 char limit): FORMTEXT To Be Completed by Treasury UnitTreasury Approval: FORMCHECKBOX Approved FORMCHECKBOX Not ApprovedReason: FORMTEXT FORMCHECKBOX Agency NotifiedAuthorized Signature:Date:
REVISED 10/2008
�,�,�,--b-���_�Lkd0$$If杔旡��0�&
n(�
H��(��������������4�
la�$IfLkdC$$If杔旡��0��n(N� ��(��������������4�
la��,�,�,-
--b-d-f-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-�-......&.(.*.Z.\.p.r.t.~.€.�.�.�.�.�.綮揿谟陟谌熠熠届揿陟诓熠瓥-陟趞燹熠熠q��jlhu~�U�jhu~�Ujhu~�6乁mHnHu�jRhu~�6乁jhu~�6乁 hu~�6��j�hu~�U�jthu~�U�jhu~�Uhu~�6�>*hu~�jhu~�UmHnHujhu~�U�j�hu~�U,b-d-�-�-.*.,.Z.�.�����F��ukd�$$If杔4斷�謀�K�8n(�A�6��(����������������������4�
la�f4$If<�kd�$$If杔4攎���n(�(��(����������4�
la�f4�.�.�.�.�./B/���T��Lkd�$$If杔旡��0�7 n(� 7��(��������������4�
la�$If
���!$IfLkd�$$If杔旡��0�n(}] ��(��������������4�
la��.�.�.//0/2/4/>/@/x/z/�/�/�/�/�/080:0>0@0T0V0X0b0d0h0�0�0�0�0�0�0�01
111*1,1.1Z1\1p1r1t1~1€1�1�1�1�1蜿骊孥牝赕赕嘘蜿嫠奇赕魂蜿姘赕犼鏇骊鎼赕赕呹蜿鏇赕�jhu~�U�j�hu~�U hu~�5��j�hu~�U hu~�\�hu~�>*CJOJQJ�jphu~�U hu~�]� hu~�6��j.hu~�U�jMhu~�Uhu~�jhu~�Ujhu~�UmHnHu4B/D/x/�/�/<0���_�Lkd�$$If杔旡��0��n(f t��(��������������4�
la�$IfLkd�$$If杔旡��0�l n(� ��(��������������4�
la�<0>0蹿0丑0�0�0���飞:<�kdU$$If杔4擯���n(�(��(����������4�
la�f4$$Ifa$<�kd�$$If杔4�0���n(�(��(����������4�
la�f4$If9kd$$If杔旡���n(�(��(����������4�
la��0�01
11J1Z1�1�������
�K$IfOkd*$$If杔4��0��n(`�!��(��������������4�
la�f4
�K勑�0�$If^勑`�0�
���!$If�1�1�1�1�1�122�ujddd$If
���!$If
�K$If
� $If^� ukd�$$If杔4旞�謀���
�n( 3���(����������������������4�
la�f4�1�1�122
22222222"222@2B2D2F2H2綮桡咦幼幼幼犹盘栌�
h� 6丆J
hu~�6丆Jh�Jjh�JUh眏q hu~�5�hu~�jhu~�U�j0hu~�U22
2222222 2"2caaaaaaaaa�kd�$$If杔4旡�謭��Jl�`"n(�" ���(������������������������������4�
la�f4
"2B2D2F2H2����,/R 靶/ 班=!�8"靶#愋$愋%�靶靶愋�$$If�!vh5��5�,#v�#v,:V杔4 �@�������(�,�5��5�,4�f4p�������������a$$If�!vh5��(#v�(:V杔4��(�,�5��(/��4�f4tD����Text1�$$If�!vh5�y 5�a#vy #va:V杔4旡���(�,�5�y 5�a/��/��4�f4tD����
Text2{$$If�!vh5��5�"#v�#v":V杔4旡���(�,�5��5�"/��4�f4�D����WireAmt#,##0.00�D����HWireFee#,##0.00�D����*=SUM(WireAmt,WireFee)#,##0.00�$$If�!vh5��5�{5�W5��5�V5��#v�#v{#vW#v�#vV#v�:V杔4旡���(�,�5��5�{5�W5��5�V5��/��/��/��4�f4_$$If�!vh5��(#v�(:V杔旡���(�,�5��(/��4�vD�����Text20_$$If�!vh5��(#v�(:V杔4�0���(�5��(/��4�f4tD����eCheck5{$$If�!vh5�V5��"#vV#v�":V杔4旪���(�,�5�V5��"/��4�f4tD����eCheck4{$$If�!vh5�V5��"#vV#v�":V杔4�4���(�,�5�V5��"/��4�f4�$$If�!vh5�)5��5��5�A#v)#v�#v�#vA:V杔4旡���(�,�5�)5��5��5�A/��/��4�f4tD����#Text6tD����Text7�$$If�!vh5��5�5��5�E
#v�#v#v�#vE
:V杔4旡���(�,�5��5�5��5�E
/��/��4�f4Q$$If�!vh5��(#v�(:V杔攎���(�,�5��(4�tD����eCheck2vD����Text15tD����eCheck3�$$If�!vh5��5��
5��#v�#v�
#v�:V杔4斷���(�,�5��5��
5��/��4�f4ytT@�_$$If�!vh5��(#v�(:V杔����(�,�5��(/��4�_$$If�!vh5��(#v�(:V杔敇���(�,�5��(/��4��D����Text8#,##0.00�D����
Text9M/d/yyyy�$$If�!vh5��5��5�@5��#v�#v�#v@#v�:V杔旡���(�,�5��5��5�@5��/��/��4�vD����8Text11u$$If�!vh5�N5�� #vN#v� :V杔旡���(�,�5�N5�� /��4�vD����4Text13u$$If�!vh5��
5�H#v�
#vH:V杔旡���(�,�5��
5�H/��4�W$$If�!vh5��(#v�(:V杔4攎���(�,�5��(4�f4tD����eCheck2jD����tD����eCheck3vD����Text22�$$If�!vh5��5�A5��5�6#v�#vA#v�#v6:V杔4斷���(�,�5��5�A5��5�6/��/��4�f4vD����7Text16u$$If�!vh5�}5�] #v}#v] :V杔旡���(�,�5�}5�] /��4�jD����5u$$If�!vh5�� 5�7#v� #v7:V杔旡���(�,�5�� 5�7/��4�jD����5u$$If�!vh5�� 5�#v� #v:V杔旡���(�,�5�� 5�/��4�jD����6u$$If�!vh5�f 5�t#vf #vt:V杔旡���(�,�5�f 5�t/��4�_$$If�!vh5��(#v�(:V杔旡���(�,�5��(/��4�vD�����Text14m$$If�!vh5��(#v�(:V杔4�0���(�5��(/��/��4�f4_$$If�!vh5��(#v�(:V杔4擯���(�5��(/��4�f4tD����eCheck5l$$If�!vh5�5��!#v#v�!:V杔4���(�+�5�5��!4�f4tD����eCheck4vD����(Text21�$$If�!vh5�5�5�35��#v#v#v3#v�:V杔4旞���(�+�,�5�5�5�35��/��4�f4tD����eCheck4�$$If�!vh5�5��5�"5� 5��5�#v#v�#v"#v #v�#v:V杔4旡���(�,�5�5��5�"5� 5��5�/��/��4�f4��8@�8Normal_HmH sH tH 8@8 Heading 1$@&>*J@J Heading 2$$@&a$5丆JOJQJD@D Heading 3$$@&a$
5丅*CJJ@J Heading 4$$@&a$5丆JOJQJ8@8 Heading 5$@&5�DA��DDefault Paragraph FontVi@��VTable Normal :V�4�4�
la�(k��(No List0>@�0Title$a$CJ2B@2 Body Text<�P@<�Body Text 2$a$CJ4@"4Header
���!4 @24Footer
���!$ L����-.Hfg��������� '.<jk���������������12Qe��������*+@TUr������-AB\pq������34UVi�����������
!"%�0€€��0€€��0€€� �0€€��0€€� �0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€�〡0€€� 〡0€€� 〡0€€�〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� ー0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 〡0€€� 橜0€€� �0€€X�00�X�00�X�00�X�00�X�00�X�00�X�00�X�00�楡0€€X�00�X�00D� �
��,�.�1H2
# � �
8�
"<��,b-�.B/<0�0�12"2H2 !"$%F2
��������%<G_ach��������� 2BQ]ceu���"(@LRr~��������
-9?\hn������+1iy�������$Ft�晙Ft�晙Ft�晙Ft�晙F"t�暲t�晙F�晙G�$G�$F�晙F�晙G�$F�晙G�$F�晙F�晙Ft�晙Ft�晙G�$F4�晙G�$F4�晙Ft�晙FT�晙Ft�晙Ft�晙F�晙G�$G�$F�晙G�$�8�@����€€€�饞��0�( �
�養
�S���� ?���Text1Text2WireAmtWireFeeText20Check5Check4Text6Text7Check2Text15Check3Text8Text9Text11Text13Text22Text16Text14Text21�������3Qf�As. �%
��&���Cdv�)S�@2�%
"%
"%GGIVff�����&<i�������ABQdtu��)@Sr�����������-@\o����
2TTUUVVghxy����������������
%
"%�� �J眏qu~�U�T@�.fg���������'<jk���������������12Qe��������*+@TUr������-AB\pq������34UVi�����������
"%�@��牴
��4$����,��Unknown������������G�噝 €�Times New Roman5�€Symbol3&�噝 €�Arial"1�鹦hM蕟M蕟笿gF��9�媃�����€4d2僎�哌HX�?����������������������眏q*��
ELECTRONICMark CurtisMark Curtis�鄥燆鵒h珣+'迟0€�������
0<H
T`hpx�ELECTRONICMark CurtisEFT_Intl.dotMark Curtis1Microsoft Office Word@@V8'�@[�$�@[�$���胀諟.摋+,0hp��������
���State of Montana'ELECTRONICTitle
!"#$%&���()*+,-./012345���789:;<�=>?@ABCDEFGH���JKLMNOP���RSTUVWX������[�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F犿q~�$�]€Data
������������'�1Table����6�%WordDocument����.LSummaryInformation(������������IDocumentSummaryInformation8��������QCompObj������������q����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���� �FMicrosoft Office Word Document
MSWordDocWord.Document.8�9瞦